プラニケルは2015年7月から国内承認された、SLE治療薬です。

プラケニルを使用することで、使用するステロイド量が減る画期的な薬と言われています。

一方で、不可逆的な網膜症で視力が落ちることがある（１％未満）ので注意が必要です。

この薬を使用しているSLE患者、国内で約1万人使用されているため、今後プラケニルによる網膜症の患者さんが増えることが予想されます。

プラケニルの網膜症は蓄積使用量が問題。使用して5年程度から発症率があがるという報告があるようです。そのため、今までは網膜症の患者さんがいなかったのは当然で、今後増えると予想されています。

累積使用料200gを越えたら注意が必要。1000gを越えたらさらにハイリスクとのこと。300mg錠を1年飲むと217gに相当します。

網膜症が生じても、初期で止めたら大丈夫なので、早期発見が重要とのこと。

休薬して悪化がまったく止められるかどうかは分からない（特に重症例）

通常、視野2-6°のところに影響するので、10-2モードで視野を測る

アジア人では、もう少し外側（黄斑辺縁部）で発症することがあり、10-2モードで拾えない事がある。30-2で測らないといけないが、視野を2回やるのは大変なので、10-2モードのみで良いだろう。

通常1年毎の検査、ハイリスク群は半年毎にみる

ガイドラインで必要としている検査は視力、細隙灯、眼圧、眼底、OCT、視野、色覚、オプションとして多局所ERG,自発蛍光

ERGと自発蛍光は感度が高い。色覚は感度が低いが、ガイドライン上はやらないといけないとの事。

もりや眼科　2019年9月の手術実績

 白内障手術  76件　(うち2焦点眼内レンズ3件 3焦点5件）

網膜硝子体手術　13件

ICL（近視矯正手術）　14件

眼瞼下垂症手術　11件

緑内障手術（流出路再建術）　7件

網膜光凝固術　4件

涙道内視鏡を使用した涙管チューブ挿入術　4件

後発白内障に対するレーザー治療　20件

緑内障に対するレーザー治療（ＳＬＴ）　1件

虹彩光凝固術（閉塞隅角緑内障に対するレーザー治療）　5件

ボトックスによる眼瞼痙攣治療　4件

内覧会の準備が着々と進んできました。当日実施する内容を決めたので、現在広告を作製中です。でき次第アップしたいと思います。

工事の方もかなり進んできていて、外観はほぼ完成しています。内装もどんどん進んでいます。

新しい多焦点眼内レンズ　3焦点眼内レンズ（先進医療適応）パンオプティクス　「AcrySof® IQ PanOptix® Trifocal」

ESCRS（ヨーロッパ屈折矯正学会）で、注目を浴びていた3焦点レンズが先日国内で販売されました。先進医療に認定されている、初めての3焦点レンズになります。

従来の2焦点レンズとの違いは

・遠く・中間距離・近くまでまんべんなく視力が出る

・目に入った光のロスが少ない

ことにあります。色々な複雑なテクノロジーが使われているのですが、結局のところ私のような実際に患者さんを手術する立場で一番大事なのは「患者さんが喜んでくれるのか」という一言に尽きます。なので、新製品は一番初めには使わなくて、まずは色々な眼科医に様子を聞くことにしています。

このレンズの仲間に話を聞くと、患者さんはとても喜んでくれるレンズだということでした。

先日当院で使用した結果でいうと、とても満足感が強かったです。

手術後　裸眼視力　遠方１．２　近方０．８でした。

他のレンズではこのように遠くも近くも視力がでることはあまりありません。夜の運転では光が散って見えると言う事でしたが、許容範囲内ということでした。他の多焦点レンズよりも価格は高いですが、相応の結果が得られていると感じました。

先日、もりや眼科の新しい住所が付与されました。

郵便番号　３２３－００２２

３２３－００２２　栃木県小山市駅東通り１－１５－１２
電話番号は変わりません。　
TEL　０２８５－３８－７９９６　
FAX　０２８５－３８－８２１１

試しにグーグルマップで住所を入力したところ、きちんと表示されました。

工事車両の人も、カーナビで迷わず来れるそうです。この1丁目15番地は区画内全部当院なのですが、1号ではなくて12号という住所でした。住所のつけ方は不思議ですね。

いよいよ今週末あたりに外を囲うカバーが外れるようです。全貌を見るのが今からとても楽しみです。

もりや眼科　2019年8月の手術実績

 白内障手術  79件　(うち多焦点眼内レンズ14件）

網膜硝子体手術　6件

ICL（近視矯正手術）　6件

緑内障手術（流出路再建術）　2件

翼状片手術　3件

涙点プラグ挿入術（ドライアイの治療）　5件

涙道内視鏡を使用した涙管チューブ挿入術　2件

後発白内障に対するレーザー治療　18」件

虹彩光凝固術（閉塞隅角緑内障に対するレーザー治療）　6件

ボトックスによる眼瞼痙攣治療　4件

いよいよ11月のクリニックの移転にむけて忙しくなってきました。

まずは、引っ越しを無事に終えること、11月4日の内覧会を盛況にすることを目標にしたいと思います。内覧会楽しみにしてください！他の内覧会ではないような素晴らしいものにしたいと思います。